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福音!“宁静杀手”逾5成确诊已晚期 口服标靶让无恶化存活期翻3倍

已阅:   2019-11-28 15:33
703彩票app下载|首页讯:

 ▲ESMO Asia卵巢癌。(图/记者严云岑摄)

▲ESMO Asia公布卵巢癌最新临床实验结果。(图/记者严云岑摄)

记者严云岑/新加坡报导

卵巢癌早期无征兆、死亡率高,在台湾有“宁静杀手”之称,超过5成病患确诊时已为三、四期癌,5年存活率剩不到2成,就算经过化疗,仍有7成会复发。卫福部最新发表的107年癌症登记报告中,卵巢癌占女性十大死因第8位。不过,最新临床试验显示,化疗后使用PARP抑制剂,可将疾病无恶化存活期从13.8个月延长到41个月以上,形同翻了3倍,成为卵巢癌患者福音。

欧洲肿瘤内科学会亚洲年会(ESMO Asia)今(22)日起在新加坡展开,新加坡居里癌症中心(Curie Oncology)教授谢惠光(John Chia)针对卵巢癌治疗新方针进行专题演讲。

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谢惠光提到,过去PARP抑制剂只能用在BRCA基因突变者上,仅10至12%的卵巢癌患者受惠。不过,近年来全球大型第三期临床实验发现,HRD阳性患者,也对该标靶药物有反应,无论是第一线到第三线治疗,无疾病恶化存活期皆有显著提升。

 ▲ESMO Asia卵巢癌 。(图/记者严云岑摄)

▲新加坡居里癌症中心(Curie Oncology)教授谢惠光(John Chia)。(图/记者严云岑摄)

其中第一线反应最好,疾病无恶化存活期从13.8个月延长到41个月以上;第二线则从5.5个月延长到19.1个月;第三线也从9.2个月延长到13.4个月。而该族群占了卵巢癌患者50%以上。

BRCA基因突变带原者,最著名的代表人物为国际巨星安洁莉纳裘莉,她在母亲罹患乳癌过世后进行基因检测,发现自己也带有BRCA因为突变,便先行切除乳房预防,引发不小争议。

对此,参与年会的台中荣民总医院妇癌科主任许世典表示,BRCA基因突变者,罹患乳癌概率比一般人高出8成、卵巢癌也高出4至6成,未生育年轻女性罹患率更高,预防性切除的确将罹癌风险降低至与常人相近,但现在药物治疗效果良好,建议病人确诊后,先与医师讨论再下决定。

 ▲ESMO Asia卵巢癌 。(图/记者严云岑摄)

▲浆液型与免疫型卵巢癌主要分为3大基因型别。(图/记者严云岑摄)

许世典提到,卵巢癌有多种型别,最大宗的为浆液型与免疫型,占比高达70%。这类患者中除了BRCA基因突变外,另有50%在基因检测中可见双股DNA修复异常所留下的HRD疤痕,而临床研究已证实,最新一代PARP抑制剂可在单股DNA上起作用,“两条路都堵死了”,自然能扼杀癌细胞。

该款标靶药物已在2018年底获得台湾食药署核可用于第二线治疗上,今年10月再进一步通过认证,可用于第一线治疗,这代表患者只要经过一线铂金类化疗,肿瘤产生部分或完全反应后,即可开始使用。由于药物为口服剂型,增加患者可近性,无需每周回医院施打化疗药物,但服用后仍有恶心、呕吐、疲倦等副作用,有些人也会有有贫血、血球低症状。

许世典表示,台湾每年约有1500个卵巢癌新增病例,若以此推算,每年约有100多人适用该药物,但真正使用者人数不多,“因为药太贵了”。他解释,根据临床实验设计,第一线疗程只要对药物有反应,至少需吃2年,以每天吃4颗、一颗2200元计算,2年下来要花500万元,若无商业保险,并非每位患者都能负担。

 ▲ESMO Asia卵巢癌。(图/记者严云岑摄)

▲欧洲肿瘤内科学会亚洲年会(ESMO Asia)今(22)日起连3日在新加坡展开。(图/记者严云岑摄)

卵巢癌若用对药物,患者可在延长寿命之际,保有良好生活品质。许世典感慨,他有一名患者,30多岁确诊卵巢癌时,小孩刚上幼稚园,为了陪伴小孩成长,她打了70多次化疗,虽撑了17年才离世,但化疗毒性也让身体难以承受。

“卵巢癌已经有10多年没有新药了,病人又可以活很久,在医师看来,真的蛮无力的。”虽然卵巢癌人数不多,但许世典仍呼吁,健保署可将口服标靶药新药纳入给付,造福更多病患。

而卵巢癌越早确诊,治疗效果越好,许世典也建议女性,如果在过去一年内出现腹胀、肠胃道不适,且在肠胃科检查不出问题,可尽早到妇科检查。

 
 
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